Урогенитален синдром при менопауза

Какво представлява урогениталният синдром при менопауза

Урогениталният синдром при менопауза (Genitourinary Syndrom of Menopause) е сравнително нов термин, въведен за първи път през 2014 г. С консенсус на Международното общество за изследване на сексуалното здраве на жените и Северноамериканското общество по менопауза. GSM, известен преди като вулвовагинална атрофия, атрофичен вагинит или урогенитална атрофия, е термин, който описва спектъра от промени, причинени от липсата на естрогени по време на менопаузата.

Каква е честотата на урогениталния синдром при жените

GSM-подобни симптоми могат да присъстват при 15% от жените в пременопауза поради хипоестрогенно състояние. Огромното мнозинство от жените страдащи от GSM са в по-напреднала възраст, като 50-70% от жените след менопауза са симптоматични поне до известна степен. Към днешна дата GSM остава изключително недостатъчно диагностициран въпреки широкото си разпространение, най-вече поради нежеланието на жените да търсят помощ поради неудобство или в резултат на тенденция сред много жени да го смятат за нормална характеристика на естественото стареене.

Какво е вагинална атрофия

Урогениталната  атрофия  е  единственият  симптом,  който  всички  жени  в  менопауза  ще изпитат  в  определен момент. Симптомите,  свързани  с  вулвовагинална  атрофия  (VVA), като  липса  на овлажняване и  болка  по  време  на  полов акт,  засягат  20%  до  45%  в средна  възраст  и  по-възрастните   жени. С  течение  на  времето  VVA може  да  бъде прогресивна  и  по-малко   вероятно  е  да  се  размине  без  намеса. Тя  може  да  има значителен  ефект  върху  сексуалното  здраве  на  жената  и  качеството  на  живота. По малко   от  половината  от  жените  в  менопауза  със  симптоми  на  вагинална  атрофия, получават  лечение.

Какво е стрес уринарна инконтиненция

Стрес уринарна  инконтиненция  (SUI)  се  определя  като  неволева загуба на урина, която се провокира от повишаване на интраабдоминалното налягане, обикновено по време на физическа активност, и при кашлица, кихане, смях или при полов контакт. Вагиналният  и  уретралният  епител  произхождат  от  една  и  съща ембриологична  тъкан,  като  и двата едновременно са зависими от естрогена,  и  двата  страдат  от  отрицателните  ефекти  на  лишаване  от естроген. Един  от  факторите,  които  допринасят  за  стрес  инконтиненция  при жени  в  менопауза,  е  загубата на парауретрален съдов сплит,  който обгражда  проксималната  уретра.  В  периода  преди  мено-паузата   тази гъста  мрежа  от  съдове  служи  като  „хидравличен сфинктер“, за  да увеличи  другите  механизми  за  континенция.  В пост-менопаузално състояние този съдов сплит става плосък и неефективен.

Лечение на урогенитален синдром при менопауза

Основната цел на лечението на GSM е да се постигне облекчаване на симптомите. Лечението от първа линия се състои от нехормонални терапии като лубриканти и овлажнители, докато хормоналната терапия с локални естрогенни продукти обикновено се счита за „златен стандарт“. По-нови терапевтични подходи са селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) или лазерните технологии.

Лазерна терапия на урогенитален синдром – Femilift

Терапията се извършва чрез пикселен СО2 лазер от Alma Lasers. Лазерната  енергия  се  доставя  до  вагиналната  тъкан  чрез  дифракционен оптичен елемент  (DFE), който  пикселизира   лъча до  81 микроскопични  пиксела  в  шаблон 9x9 в  1см2. Накрайникът  FemiLift включва  огледало, което  насочва  лазерния  лъч  на  90 градуса  и  позволява  на  лъча  да  достигне вагиналните  стени. Пикселният  шаблон  спомага  за  по-бързо оздравяване  и  намалява  риска  от нежелани  странични  ефекти.

Механизмът на действие е чрез дълбокотермичнозатопляне и микроаблация. Дълбок  контролиран  термичен  ефект, използване  на  много  по-високи   нива  на енергията  чрез  по-голямо   времетраене  на импулса и формиране на микроскопични  колони  от  термичната  зона, които проникват  дълбоко  подлигавично като околната  тъкан  се  запазва  интактна,  с минимална  аблация.

Процедурите  с  FemiLift доставят  енергия  от пикселен  CO2 лазер  равномерно по протежение  на  вагиналната  лигавица. Контролираната  тъканна  травма  дава  като резултат  реакция  на  оздравяване на раневата повърхност,  включително  неоколагенеза и ремоделиране на  съединителната  тъкан  на ламина  проприа.